Was ist der Selbstbehalt?
Nach der Franchise bezahlen Sie einen Selbstbehalt von 10 % der Kosten Ihrer Behandlungen und Ihrer vergüteten Medikamente. Für Erwachsene ist dieser Selbstbehalt auf 700 Franken pro Jahr begrenzt (350 Franken für Kinder).
Wann steigt er auf 40 %?
Seit dem 1. Januar 2024 beträgt der Selbstbehalt 40 % für gewisse Medikamente, meist Originalpräparate, wenn sie deutlich teurer sind als ein Generikum oder ein Biosimilar mit demselben Wirkstoff. Vor 2024 lag dieser Satz bei 20 %.
Auch ein Generikum oder Biosimilar kann mit 40 % belegt sein, wenn es teurer ist als ein anderes Medikament mit demselben Wirkstoff.
Wie erfahre ich das?
- Ihre Ärztin und Ihre Apotheke müssen Sie auf ein günstigeres Generikum oder Biosimilar hinweisen und Sie informieren, wenn für das abgegebene Medikament 40 % gelten.
- Die Spezialitätenliste des BAG zeigt dies für jedes vergütete Medikament an.
Und wenn ein Generikum für mich nicht in Frage kommt?
Sprechen medizinische Gründe gegen das Generikum, zum Beispiel eine Unverträglichkeit eines Hilfsstoffs, kann Ihre Ärztin ausdrücklich das Originalpräparat verschreiben. Der Selbstbehalt bleibt dann bei 10 %. Besprechen Sie das mit ihr: Ändern Sie eine Behandlung nie selbst.
Das Wichtigste
- Normaler Selbstbehalt: 10 %, höchstens 700 Franken pro Jahr für Erwachsene.
- Original teurer als ein gleichwertiges Generikum: seit 2024 40 %.
- Von der Ärztin bestätigter medizinischer Grund: 10 %.
Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen. Er ersetzt nicht den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder einer Gesundheitsfachperson. Die Regeln zur Kostenübernahme können sich ändern: Ihre Krankenkasse gibt Auskunft zu Ihrem Vertrag. Im Notfall rufen Sie die 144 an.