Le principe : à votre charge
L'assurance obligatoire des soins (LAMal) ne prend en principe pas en charge les soins dentaires. Les contrôles, le détartrage, les plombages pour caries ou les couronnes sont donc, dans la grande majorité des cas, payés par le patient.
L'orthodontie, par exemple les appareils dentaires des enfants, n'est pas non plus remboursée par l'assurance de base.
Les exceptions prévues par la loi
L'assurance de base intervient seulement dans des cas exceptionnels, décrits de manière exhaustive dans l'ordonnance sur les prestations de l'assurance des soins (OPAS, articles 17 à 19a) :
- les soins rendus nécessaires par une maladie grave et non évitable du système de la mastication ;
- les soins rendus nécessaires par une autre maladie grave ou ses séquelles ;
- les soins nécessaires au traitement d'une maladie grave ;
- les soins consécutifs à un accident, si aucune autre assurance ne les prend en charge (pour les personnes salariées, c'est en général l'assurance accidents de l'employeur).
En cas de doute, demandez à votre dentiste de vérifier avec votre caisse avant le traitement.
Comment s'organiser
- Demandez un devis avant un traitement important : c'est l'usage chez les dentistes en Suisse.
- Comparez les assurances complémentaires dentaires si vous souhaitez être couvert : elles sont facultatives et leurs conditions varient (délais d'attente, plafonds).
- Misez sur la prévention : un contrôle et un nettoyage réguliers limitent le risque de soins plus lourds et plus coûteux.
- Pour les enfants, de nombreux cantons et communes organisent des contrôles dentaires scolaires. Renseignez-vous auprès de votre commune.
À retenir
- Les soins dentaires courants ne sont pas remboursés par l'assurance de base.
- Exceptions : maladies graves et accidents non couverts par une autre assurance.
- Un devis et, si besoin, une assurance complémentaire permettent d'anticiper les coûts.
Cet article donne une information générale. Il ne remplace pas l’avis d’un médecin ou d’un professionnel de santé. Les règles de remboursement peuvent évoluer : votre caisse maladie vous renseigne sur votre contrat. En cas d’urgence, appelez le 144.